推拿科名医▪余作

长期致力于中医针灸推拿临床、教学与科研工作，秉承“传承经典、守正创新”的学术理念，在颈肩腰腿痛疾病及相关功能性疾病的中医诊治方面积累了丰富经验。

余作主任深研《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典，以经筋理论为核心指导，融合脏腑辨证与经络辨证，形成了一套独具特色的诊疗体系。他尤其擅长运用古典针灸技法，治疗各类痛症及功能失调性疾病，涵盖：

颈肩腰腿痛疾病：如颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、肩周炎等；

消化系统功能性疾病：如胃食管反流、慢性胃肠功能紊乱等；

泌尿系统与内分泌相关疾病：如夜尿频多、小儿遗尿、压力性尿失禁等。

在临床实践中，余主任强调“辨经论治，精准施针”，主张“取穴精而效专”。其治疗以“用针少、疗效显”为突出特点：对于腰痛、颈椎病患者，常能通过少量关键穴位的针刺配合手法，快速缓解疼痛、改善功能；在治疗小儿遗尿、成人压力性尿失禁等功能性疾病时，善于从调理膀胱经、肾经及任督二脉入手，结合灸法，扶正固本，收效显著；针对胃食管反流等脏腑失调病症，则注重从中焦气机升降入手，疏通脾胃经气，调和寒热，取得良好反馈。

验案分享

一、腰痛案例（急性腰椎间盘突出症）  

患者张先生，45岁，程序员，长期伏案工作。2023年10月因搬运书籍后突发腰部剧烈刺痛，向右下肢后外侧放射，活动受限，夜间痛甚，VAS评分8分。外院MRI示：L4/L5椎间盘向右后方突出，压迫神经根。口服止痛药效果不显。  

中医辨证：余主任四诊合参，见其舌暗、苔薄白，脉弦紧。辨为“跌扑伤筋，气血瘀滞，足太阳经筋受损”。  

治则：舒筋活络，行气活血，通调太阳。  

针刺取穴与操作：  

1. 后溪（左）——取健侧，通督脉，疏调脊柱气机，行捻转泻法，令针感向上传导。  

2. 腰痛点（右，经外奇穴）——位于手背第2、3掌骨间中点，专治急性腰扭伤，强刺激同时嘱患者缓慢活动腰部。  

3. L4/L5腰夹脊（右侧）——直刺深达椎板，局部酸胀感强烈，以松解筋结。  

4. 委中（右）——膀胱经合穴，“腰背委中求”，点刺放血3-5滴，以泻瘀热。  

治疗过程：首次治疗后，患者即感腰部轻松，右下肢放射痛减轻。隔日治疗1次，3次后疼痛评分降至3分。续治5次，症状基本消失。嘱其配合腰背肌功能锻炼，随访半年未复发，日常活动无碍。

二、遗尿案例（小儿原发性遗尿）  

患儿李某某，男，6岁，自4岁起每夜尿床1—2次，熟睡难醒，白天小便清长，冬季尤甚。曾服缩泉丸类中药数月，效果不稳定。家长诉患儿平素易感冒，精力较同龄儿稍差。  

中医辨证：面色偏白，舌淡苔白，脉沉细。余主任辨为“肾阳不足，膀胱虚寒，固摄无权”，兼有“肺脾气虚，水道不调”。  

治则：温肾壮阳，固脬止遗，益气升清。  

针刺取穴与操作：  

1. 气海、关元——先后温针，艾柱如枣核大，各灸3壮，以温补下元。  

2. 肾俞（双）——顺经斜刺，得气后行补法，配合TDP灯照射，以温煦命门。  

3. 三阴交（双）——直刺，平补平泻，调补肝脾肾三经。  

4. 百会——沿皮向前浅刺，轻捻转以升提阳气。  

治疗过程：每周治疗2次。治疗1周后，尿床频率减为每周2—3次；治疗第3周起，患儿夜间可自醒排尿。连续治疗4周（共8次）后，遗尿完全停止。半年后随访，未再复发，且患儿体质增强，感冒次数减少。

三、胃食管反流案例（非糜烂性反流病）  

患者王女士，38岁，教师，因反复反酸、烧心、胸骨后堵闷感1年余就诊。胃镜提示：非糜烂性反流病。长期服用质子泵抑制剂，症状控制不佳，情绪焦虑时加重，伴嗳气、胁肋胀闷。  

中医辨证：舌红、苔薄黄，脉弦细。余主任辨为“情志不舒，肝气犯胃，胃失和降，郁热上逆”。  

治则：疏肝理气，和胃降逆，清泻郁热。  

针刺取穴与操作：  

1. 内关（双）——直刺，泻法，宽胸理气，止呕降逆，针感向肘部传导为佳。  

2. 足三里（双）——直刺，平补平泻，强壮脾胃，调和中焦气机。  

3. 中脘——向下斜刺，得气后行捻转泻法，直接调理胃腑。  

4. 太冲（双）——向上斜刺，泻法，疏解肝郁，清泻肝火。  

5. 公孙（双）——直刺，与内关上下呼应，通调冲脉，和胃降逆。  

治疗过程：每周治疗2次。首次治疗后，患者即觉胸脘部宽松感。治疗2周（4次）后，反酸、烧心频率减少过半，情绪改善。1个月（共8次）后，临床症状基本消失。停服抑酸药，改为每2周巩固治疗1次，连续2个月。半年后随访，偶有饮食不当后轻微不适，自行调节后可缓解，未再反复发作。  

余作主任认为治疗疾病时需“以经筋辨证为纲，以脏腑气血为本”。善用特定穴与交会穴，取穴少而精专，注重针刺手法与气至病所。治疗不仅着眼于症状缓解，更重视整体机能调节，故疗效持久稳定，充分体现了中医针灸 “简、效、廉、安” 的特色优势。

阜阳市中医医院推拿科具有针灸推拿特色技术、中医养生调理的专业科室。科内中医特色浓郁，是一支业务素质较强、人才梯队合理、团队协作良好的专业队伍。科室相继开展推拿、针刺、小针刀松解、浮针、热敏灸、壮医药线灸、拔罐、颈腰椎牵引复位、中药膏摩、中药熏蒸、中药足浴、中药封包、中药整体调理等中医特色治疗。以经筋理论为指导，辨经论治颈椎病、腰痛、膝骨性关节炎，具有取穴精炼、疗效显著等优点。积极开展热敏灸治疗颈肩腰腿痛，并创新性地将“热敏灸”和推拿相结合，提出“灸推”全新理念，优势明显。另设有小儿推拿，通过小儿穴位推拿，疏经通络，调和气血改善小儿体质，提高机体免疫力，临床取得较满意疗效。

诊疗范围：

②腰椎疾患：腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎椎管狭窄、急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎退行性病变、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经炎等。

关节疾病：①膝关节疾患：膝骨性关节炎、髌骨软化症、半月板损伤。

②四肢关节疾患：肩关节周围炎、肩袖损伤、网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）、腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、踝关节扭伤等。

神经系统疾患：周围性面瘫、带状疱疹及后遗神经痛、神经性耳鸣、痉挛性斜颈等。

功能性内科疾患：失眠多梦、紧张性头痛、慢性肠胃炎、反流性胃食管炎、大便异常（便秘、大便次数多）、尿崩症及夜尿频多等。

小儿推拿：①小儿呼吸道疾患：感冒、发烧、咳嗽、腺样体肥大、扁桃体肥大等。

②小儿消化系统疾患：腹痛、腹泻、便秘、呕吐、厌食、消化不良、疳积等。

③小儿骨伤科疾病：先天性肌性斜颈、先天性狭窄性腱鞘炎、桡骨小头半脱位等。

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